Ny innskyter :_______ Endringer:_______ Fremleie:_____ (Kryss av)
Båtplass nr : _______
Navn: ____________________________
Adresse: ___________________________
Postnr: ____________________________
Poststed: ___________________________
Tlf priv / jobb: _______________________
E-postadresse: _______________________
VHF - kallesignal: _____________________
BÅT
Reg. nr Type Byggeår Vekt Lengde Bredde Motor Annet
_____________________________________________________________________________
Dato: _______ ____________________
Underskrift leier
____________________
Underskrift innskyter